参加申込・誓約書
私事、このたび本大会に参加することにつきましては、移動中および大会中の不慮の疾患や生命に関する重大な
事故なども、一切自分の責任とし、主催者に対しては、何らご迷惑をかけません。又、大会当日は、安全を第一
とし、集団と共に泳ぎ、主催者の指示に従い、自分の健康は自分で守ることをを誓約いたします。
平成20年 月 日
本人氏名 家族代表者氏名
印 (子供泳者は同伴保護者名) 印
※ゼッケンNO |
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住所 |
〒 - |
都道府県 |
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電話自宅 |
( ) - |
E-mail |
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携帯 |
( ) - |
所属団体 |
勤務先 |
( ) - |
勤務先名 |
フリガナ |
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性別 男 ・ 女 |
健康診断受診 済 ・ 無 |
氏 名 |
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血液型 型 |
RH + ・ − |
生年月日 |
T・S・H 年 月 日 |
大会当日 才 |
水泳歴 年 |
緊急連絡先 |
氏名 |
住所 |
電話 |
( ) - |
( ) - |
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ボランティア参加申込書
(FAX 086-222-1616)
住所 |
〒 - |
都道府県 |
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電話自宅 |
( ) - |
E-mail |
携帯 |
( ) - |
所属団体 |
勤務先 |
( ) - |
勤務先名 |
フリガナ |
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氏 名 |
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生年月日 T・S・H 年 月 日 才 |
緊急連絡先 |
氏名 |
住所 |
電話 |
( ) - |
( ) - |
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申込方法 086-222-1616までFAX下さい。(保険・軽食・記念品付)